応募フォーム
      
      
      対象商品500円(税抜き)以上を含む、合計金額1,000円(税抜き)以上のレシートで応募!
      
        
          
応募の際のご注意
        
        
          
            下記対象メーカーをよくご確認の上ご応募ください。
            
            ★「レシート印字についてのご注意点」
            
              「①キャンペーン対象商品」且つ、「②ボーナスポイント対象商品」の場合は「②ボーナスポイント対象商品」のみレシートに印字されますが、対象商品であれば応募可能です。
            
           
         
              
          
協賛メーカー(順不同) ※一部対象外の商品もございます。
        
        
             
      
      
        
          レシート必要事項を入力ください(1~5)
          ※レジNo.、レシートNo.、ご購入金額/小計(税抜)は半角数字で入力してください
         
        
        
          - レシートの入力箇所を確認する
 
          
          ※最大レシート数は10枚です 
            ※お一人様何口でも応募できますが、1回でご応募できるのは1口のみとなります 
            ※レシートの内容を修正した場合は、下記の計算するボタンを押してください
         
        
        
          賞品選択
          
          ご希望賞品をお選びください(※画像はイメージです)。